新冠肺炎可能像流感一样长期存在

　　在2月19日晚播出的《新闻1+1》节目中，白岩松时隔14天再次连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰。

　　14天前，王辰就武汉的疫情形势进行了非常权威的解读，信息量很大。14天过去了，武汉到底有多少病人，摸排出来了吗？床位现在够不够？治疗上是否有新的突破？针对武汉的疫情，王辰再次进行解答，信息量很大。

　　武汉病人数已摸排九成以上

　　Q1：14天过去了，感到高兴的变化是什么？

　　王辰：由于床位的增加，应收尽收的战略目标正在一步一步实现。

　　Q2：担心的是什么？

　　王辰：病人收治比较晚，收治之前可能已经传染他人。这个问题不解决，不利于控制疫情传播。除了应收尽收，应收早收很关键。

　　Q3：武汉到底有多少病人？摸排出来了吗？

　　王辰：摸排很重要，目前已经摸排九成以上。具体有多少病人还不太清楚，而每天确诊的病例是实实在在的。

　　Q4：武汉床位供给够了吗？

　　王辰：我觉得现在床位的问题很大幅度解决了。方舱医院到20日将有3万张床位，其他定点医院也达到2万张左右。但现在的问题是，这些床位是不是能够及时用上。比如现在收治病人的时间还相对较长，需要尽早收治。这需要规范流程，而这个流程或许还需要摸索。

　　Q5：武汉危重症病人占病人的比重降到18%，什么原因？

　　王辰：最主要的原因是收治的病人总量多了，分母变大了。

　　新药新疗法还在初级探索阶段

　　Q6：现在可利用的手段和药物是否明显增多？

　　王辰：有所增多，但还在探索阶段。因为这个病是一个新出现的疾病，我们对它的规律还不了解，此前是基于过去的一些经验制订的一些治疗方法。随着对病情规律的认识，我们的治疗针对性越来越强、越来越规范了，但我们的认识还非常粗浅，包括对新药、新疗法的探索都还在初级阶段。

　　大家知道医学是非常复杂的，对于一个新药和新疗法绝对不是简单能够一蹴而就的。在这个时候，我们既要有急迫的心情，感受到病人急迫的需要，同时要有非常清晰的头脑、非常稳健的行动，这样才能推动科学研究。在这个过程中，我要特别提示的就是一定要尊重科学程序。

　　Q7：方舱医院轻症转成重症的比例高吗？

　　王辰：我做了一个调研，这个比例在2%—5%左右。这个或许也跟方舱医院里有一些存量、病人发病时间比较长有一定关系。另外，在方舱医院有效规范的治疗之下，一旦有重症病人，会及时转到正规医院去，流程比从家里转运病人要通畅很多，能够帮助病人得到规范及时的治疗。

　　Q8：方舱医院里的广场舞是否有积极作用？

　　王辰：方舱医院病人大多是轻症病人，从体力上、心态上都能够进行一些社会活动和交往。方舱医院里组织一些人文活动，对于舒缓病人的紧张情绪、提高生活状态和质量是非常有帮助的，对病情也有帮助。

　　无症状感染者靠核酸检测判断

　　Q9：钟南山说武汉还存在人传人。在武汉阻断人传人还需要做什么？

　　王辰：这个病能够人传人，是由病毒的生物学规律决定的。阻断人传人，就要让它不具备人传人的条件，也就是说把传染源隔离起来，把传播途径切断。这也是我们过去采取一系列措施，比如封闭小区、收治和隔离患者等的原因，用这些措施防止交叉感染。

　　Q10：无症状感染者怎么发现？怎么治疗？

　　王辰：对无症状感染者的判断主要是靠核酸检测，以后还会有抗原检测、抗体检测，这些检测方法是甄别无症状感染者有效的手段。新冠病毒或许也会发生一定的变化，针对它所反映出来的生物学特点，我们随着认识加深，会对应制订一些医学上的防范和诊断治疗方法，并做出相应的安排和预防。

　　Q11：第六版诊疗方案中明确提到了气溶胶传播，如何防范？

　　王辰：气溶胶是在一定空间内传播，所以通风至关重要，人和人之间不要太密集，保持一定的距离至关重要。另外，跟风向的上下风口也有关系。

　　Q12：拐点来了吗？

　　王辰：我们感觉到现在发病的趋势在放缓。总的来说，拐点是否到来取决于如何定义拐点，一定要基于疾病本身的规律，基于这个规律之上我们所采取的社会动员和一系列防控、干预措施的综合影响。拐点是一个因变量，我们控制好它的若干自变量才是重要的。

　　患者痊愈后肺部能完全恢复吗

　　Q13：新冠病毒可能跟我们长期共存吗？

　　王辰：新冠肺炎与SARS不同，SARS传播性和致病性都很强，很快把宿主杀死然后病毒自身也不容易存活。而新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。对此我们从临床诊治和生产生活防范方面都要做好相应的准备。

　　Q14：病人痊愈之后，损伤的肺部能完全恢复吗？

　　王辰：我们有限的观察提示它能恢复，甚至完全恢复，但这还有待更进一步、更长期的观察，大家不必过于担心。

　　据央视新闻

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　　中央指导组医疗救治组专家就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会

　　传染性极强 救治难度比SARS大

　　但病亡率低于SARS

　　新冠肺炎重症治疗进展牵动人心。2月19日晚，北京朝阳医院副院长童朝晖、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛、中南大学湘雅医院感控科主任吴安华等3位中央指导组医疗救治组专家，就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会，他们一致认为：新冠病毒传染性极强，救治难度比SARS大，但病亡率低于SARS。

　　新冠病毒会攻击多个器官

　　童朝晖于1月18日到武汉，通过这一个月的一线救治经历，他从患者年龄、发病进展、受累器官等方面，将新冠病毒与SARS进行了对比。

　　与SARS患者群体主要是中青年不同，新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主，这部分人群多有心脑血管等基础疾病。在发病进程上，新冠肺炎患者病情进展更快，缺氧发展很明显，如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。

　　此外，和SARS患者受累器官集中在肺部不同，新冠病毒除了攻击肺部，还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官，造成多器官衰竭。正因如此，新冠肺炎重症患者的救治难度比SARS患者大。

　　专家组提出要密切关注轻度、普通型患者的病情变化，比如心率、血压、血氧等指标。将治疗端口前移，可提高重症患者的救治成功率。

　　病亡率将得到有效控制

　　《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》中提到，危重症患者符合一定指征后，需要使用ECMO（体外膜肺设备）。那么，目前该设备是否够用？

　　童朝晖介绍：“中南医院、金银潭医院和肺科医院是最早收治重症和危重症患者的3家医院，目前为止有20例左右的患者使用了ECMO。”他解释，体外膜肺设备是一种生命支持手段，不是治疗手段，不是所有危重症患者都需要用到体外膜肺。

　　尽管新冠肺炎重症患者的救治难度比SARS高，但相比SARS高达10%的病亡率，新冠肺炎病亡率低很多。

　　此外，同济中法新城院区、同济光谷院区、武大人民医院东院区、武汉协和医院西院区也被列为重症、危重症患者收治医院。在患者是否能得到同质医疗救治水平问题上，专家们表示不用担心。现在全国专家团队驰援武汉，整建制承包ICU病区，国家级专业团队巡视、巡诊，多学科会诊、死亡病例讨论等措施，重症患者的病亡率将会得到有效控制。

　　无需对气溶胶传播过于恐慌

　　对于市民关心的气溶胶传播问题，蒋荣猛作了解释。“气溶胶传播有两个限定：第一是密闭空间，第二是高浓度。” 在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在被感染的可能。医院病房，尤其是ICU是高危区域，但威胁的主要是医护人员，普通人并不太容易接触到。

　　“公众无需对气溶胶传播过于恐慌。”蒋荣猛提醒，坚持戴口罩、勤洗手、多消毒仍然是最佳的预防措施。在家里可注意多通风，通风可吹散飘浮在空气中的病毒颗粒，降低浓度。    据武汉发布 央视新闻